中疾控最新通报：新发现924例
4月29日晚，中国疾控中心公布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况。对比4月22日中疾控公布数据，4月21日至4月27日，新发现本土重点关注变异株924例。
2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2023年4月20日降至2661例，近1周（4月21日至4月27日）呈上升趋势，4月27日增至6752例；检测阳性率2022年12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，近1周（2023年4月21日至4月27日）波动增加，4月27日为4.4%。
早前报道，点击→通报：部分地区疫情缓慢上升，感染者主要集中在三类人群→
2022年9月至12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%至3.6%区间波动。4月17日至23日流感病毒阳性率下降至27.7%。
2022年12月1日至2023年4月27日，全国共报送35089例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖134个进化分支。
主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比62.2%）和BF.7及其亚分支（构成比32.3%）等。其中——
BA.5.2及其亚分支包括
DY.2（18.8%）、
DY.4（11.2%）、
BA.5.2.48（10.9%）、
DY.1（8.3%）、
DY.3（5.3%）
BA.5.2.49（3.4%）等；
BF.7及其亚分支包括
BF.7.14（22.0%）、
BF.7.14.1（3.6%）、
BF.7.14.5（2.8%）、
BF.7.14.4（2.4%）、
BF.7.14.3（0.4%）
BF.7.14.2（0.4%）等。
共监测到本土重点关注变异株1527例，其中13个分支（已标蓝）为首次检测到——4例BQ.1、5例BQ.1.1、
34例BQ.1.1.13、1例BQ.1.1.17、
1例BQ.1.1.18、1例BQ.1.1.35、
1例BQ.1.1.38、1例BQ.1.1.46、
1例BQ.1.1.53、2例BQ.1.1.66、
1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、
1例BQ.1.23、2例BQ.1.8、
2例CH.1.1、6例CH.1.1.1、
1例CH.1.1.11、2例CH.1.1.17、
1例DT.2、1例EA.1、
4例EG.1、3例EL.1、
7例EM.1、1例ET.1、
10例EU.1.1、3例FB.1、
1例FD.2、6例FE.1、
7例XBB、6例XBB.1、
5例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、
13例XBB.1.15、116例XBB.1.16、
43例XBB.1.16.1、21例XBB.1.17.1、
1例XBB.1.19、70例XBB.1.19.1、
5例XBB.1.22、103例XBB.1.22.1、
2例XBB.1.22.2、1例XBB.1.23、
10例XBB.1.24、1例XBB.1.4、
248例XBB.1.5、1例XBB.1.5.1、
6例XBB.1.5.11、16例XBB.1.5.12、
1例XBB.1.5.13、35例XBB.1.5.15、
2例XBB.1.5.16、2例XBB.1.5.17、
1例XBB.1.5.2、1例XBB.1.5.20、
1例XBB.1.5.21、8例XBB.1.5.23、
51例XBB.1.5.24、1例XBB.1.5.28、
2例XBB.1.5.32、5例XBB.1.5.35、
2例XBB.1.5.36、1例XBB.1.5.5、
3例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、
540例XBB.1.9.1、53例XBB.1.9.2、
1例XBB.1.9.3、1例XBB.1.9.5、
23例XBB.2.3、1例XBB.2.3.2、
1例XBB.2.4、2例XBB.3。
对比4月22日中疾控公布数据，4月21日至4月27日，被称为“大角星”的XBB.1.16被检测到新增74例，XBB.1.22.1被检测到新增81例，XBB.1.5被检测到新增139例，XBB.1.9.1被检测到新增377例。
4月26日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍，世卫组织认为目前证据显示，XBB.1.16的全球流行风险低于XBB.1.5。同时在XBB.1.16主要流行的国家和人群中，世卫组织发现XBB.1.16具备了一定的传播优势，也观察到XBB.1.16与XBB.1.5具有相当的免疫逃逸能力，但没有发现因感染XBB.1.16而导致重症入院和死亡增加的报道。
陈操表示，XBB.1.16与其他奥密克戎亚分支相比，也没有看到疾病严重程度增加的相关报道。中疾控将密切关注和分析XBB.1.16未来的变化走势。
如何看待"二阳"现象？张文宏最新发声
日前，多地网友晒出抗原检测“二阳”结果，一些医疗机构也证实确有“二阳”出现。那么，“二次疫情”真的来了吗？春光明媚，我们还能彻底放飞吗？针对当前新冠病毒感染风险与防控关键等公众关切的问题，记者专访国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，请他答疑解惑，提出建议。
记者：不少地方爆出新冠病毒二次感染病例，人们十分关切，“二阳”是否意味着第二波疫情正在到来？
张文宏：第二波疫情目前确实有抬头迹象，发热门诊的新冠检测阳性率出现了上升。
不过，医院发热门诊新增的新冠感染者，主要还是首次感染者，“二阳”很少。这说明，当前略有抬头的疫情，首先会以第一波尚未感染的人群发生感染为主要特征。究其原因，是随着时间推移，整个社会面的免疫屏障会逐渐降低，低水平传播的病毒会出现传播速度加快的迹象。
在上海，我们团队一直对发热门诊分离到的病毒以及地下污水进行全面监测，目前疫情整体平稳，未出现大的第二波疫情。阳性病人比例在发热门诊中虽有上升趋势，但发热门诊总人数未出现显著上升，提示现在阳性病人数上升和国家公布的数据一致，是温和的，且未形成规模性的传播。
记者：中国疾控中心公布全国新型冠状病毒感染疫情情况时称，4月中旬，我国首次监测到XBB.1.16毒株，从4月14日至4月20日，全国新发现本土重点关注变异株275例。这个“大角星”是否会成为第二波疫情的引发者？
张文宏：目前，我国存在的几个新冠变异株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美国流行的毒株中占90%，在中国香港占50%，该病毒株在最近一周的病例监测中发现比例在上升，接下来在中国内地发现病例中的整体占比也会逐渐上升。
新发现的新冠感染病例中，XBB 1.16毒株占比升高，提示该毒株有率先越过免疫屏障的能力。但是，目前通过第一波普遍感染后构筑的免疫屏障仍在发挥作用，该病例虽然能率先越过免疫屏障，但是传播速度还不快，且重症病例少见，不管是新感染还是二次感染，患者中的重症者都少见，说明该毒株占比虽然上升，但是未形成对临床的压力。新变异株会让当前的免疫屏障保护时间缩短，但中和抗体仍然具有保护作用。在打过疫苗且自然感染过一次后的人群中，会在体内形成混合免疫，在感染后6个月时，中和抗体的保护率仍然有50%左右，而且对于重症保护率仍然维持在90%以上的高水平。
按照当前国际上第二波新冠感染的普遍特点，我们观察到新变异株虽然具备了更强的免疫逃逸能力，但疫苗注射加上首次感染后建立的混合免疫力，对预防再感染的重症具有较强的保护作用。也就是说，后续新感染和二次感染的病例仍会进一步增多，但波峰要远低于第一波，且重症例数也不会短时间内集中出现，整体上医疗机构可以有条不紊地应对。
记者：二次疫情是否注定要发生？其传播范围和毒性会有怎样的发展趋势？还会有三次、四次感染波吗？
张文宏：数据显示，如果新冠病毒发生变异，6个月后会慢慢出现二次感染病例，由于先前感染与疫苗注射形成的免疫记忆会持续存在，对于当前奥密克戎具备一定免疫屏障作用，故而形成的感染规模要远低于上一波。但如果下一波病毒的变异出现了大的突变和病毒亚型的发生，仍有可能有效突破了人体为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障，此时第二波高峰会相对较高。当前我们国家的各级实验室对此都在严密监测，并做相应的新疫苗准备。
全球多个国家和地区如日本、新加坡、美国、英国等，均出现了两波新冠疫情。二次感染主要有两种情况：一是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染，二是在第一波疫情中感染过的人免疫力逐渐衰减，出现了二次感染。
如果在XBB以后，没有新的病毒变异株出现，那么这一波的感染可能再出现小的高峰后缓慢退去，我们就可以持续观测看低水平的、反复存在的流行感染；如果在XBB以后，又发生了变异程度较大的新变异株出现，那么就会产生一波新的感染。但何时会出现毒力更强的毒株，目前还难以预测。
4月16日，张文宏教授团队来到怀化市第一人民医院感染病中心，对科室危重和疑难病人进行教学查房和病例讨论会诊。受访者提供
记者：防范二次感染形成，目前的乙类乙管措施够用吗？未来降低感染峰值的关键是什么？
张文宏：对当前出现的二次感染，仍只需以常态化与流感化的疫情来对待，乙类乙管可以有效应对。我国刚刚经历过一波新冠放开感染与甲流感染的考验，基本上对各地的经济和生活没有造成影响，相信新冠“二阳”也是如此。
目前，全球大多数国家都经历过第二波疫情，都未因为第二波疫情影响到正常经济活动与百姓如常生活。我国已经建立起疫情后的快速应对和监测机制，其中包括常态化的疫情多维度监测，基层卫生医疗机构的广泛布局和能力提升，国产新冠药品的上市，以及对脆弱人群的疫苗加强接种等策略的建立。我国走出疫情后，目前已经进入常态化应对的阶段，后续重点还是要放在对脆弱人群的保护上。
丹麦一项纳入了7000人的研究，对二次感染进行了分析，发现奥密克戎非常容易导致二次感染，其它毒株则不太容易。此外，60岁及以上的人和未接种疫苗的人感染风险仍然较高。建议脆弱人群在距接种疫苗或者感染6个月以后再次接种，各种二价苗和一价苗都可以。
记者：此前新冠疫情期间，长假、人口大流动较易成为疫情反弹的重要节点，眼下五一节假期来临，人口的大流动会对疫情防控带来较大风险吗？对“玩疯了”的人们，以及您一直关注的分级诊疗和基层社区医疗机构，有怎样的建议？
张文宏：如果近日出现咳嗽、发烧等流感样症状，建议还是居家休息为主，不要继续参加聚集性活动，一方面休息可以提升免疫力，尽早恢复健康；一方面减少出行和人员流动，也可以降低交叉感染的风险。毕竟感染过新冠后，随着时间推移，人体内的抗体会下降，再次感染的风险会增加，尤其是脆弱人群。4月10日，国务院联防联控机制印发了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》，对现阶段接种目标人群、时间间隔、疫苗选择等都做出明确规定。建议大家按推荐方案，及时进行加强接种。
对于没有感染过新冠的人群，建议及时完成基础接种程序。如果是已经感染过新冠的人群，如果有基础疾病的，或是高龄老人，建议在3-6个月后进行加强接种。我相信，不断地监测、预警，做好药物储备，而且对任何变异株的到来都做出快速反应，我们一定可以跑到下一波疫情的前面。
中疾控重要提示：警惕感染
假日期间人员流动与聚集、境内游、出境游将会明显增多。中国疾病预防控制中心温馨提示：“五一”假期期间，要继续重视新冠病毒感染预防，同时要做好季节性流感、诺如病毒肠炎、食物中毒、蜱传播疾病、手足口病、猴痘和动物源性传染病的预防。
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新冠病毒感染
目前全球流行的新冠病毒以奥密克戎XBB系列变异株为主。我国疫情处于低水平传播阶段，主要优势流行毒株为我国前期BF.7和BA.5.2的进化分支，同时也有XBB等境外流行变异株输入导致的本土传播。随着时间推移，既往感染者重复感染XBB等容易逃逸免疫变异株的风险逐渐上升。公众需要根据自身状况及时接种新冠病毒疫苗。根据国务院联防联控机制《预防新型冠状病毒感染公众佩戴口罩指引（2023年4月版）》合理佩戴口罩。旅行归来，如出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应减少与他人接触，根据病情严重程度决定是否就医，就医时建议佩戴N95口罩。
季节性流感
提高个人健康素养，加强个人日常防护。有发热、咽痛和咳嗽等症状时佩戴口罩，减少与他人接触。流感病毒感染高危人群（如老人和儿童）容易引发重症流感，在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间，出境时可适当准备神经氨酸酶抑制剂（如磷酸奥司他韦、帕拉米韦等）等药物备用。
诺如病毒肠炎及食物中毒
注意手卫生及饮食、饮水卫生。外出就餐应选择正规、卫生条件好的餐厅。尽量吃熟食，生吃蔬果要洗净，不喝生水。生熟食物要分开，加工食物的厨具、容器要生熟分开。食物要彻底煮熟烧透，剩余食品和隔夜食品再次食用前要彻底加热。保持良好就餐方式，尽量采用分餐，提倡使用公筷、公勺。不采集、不食用不明野生菌及野生植物。
蜱传疾病
野外活动时做好个人防护，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋里，穿浅色衣服可让附着在身上的蜱无所遁形，不要穿凉鞋，不要在草地、树木上晾晒衣物，进入室内前认真检查，防止通过衣物和宠物把蜱带回家。
手足口病
保持良好的手卫生。避免接触患病儿童，防止交叉感染。保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。对日常接触频繁的物品表面（台面、门把手）、孩子的玩具进行定期清洁和消毒。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒。手足口病疫情流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。接种EV71疫苗可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种。
猴痘
避免与出现皮疹的人进行密切的皮肤接触。避免接触猴痘患者使用过的物品。勤洗手。如到中非或西非旅游，避免接触可能传播猴痘病毒的啮齿动物及灵长类动物。归国/来华人员出现皮疹等症状时，应及时主动就医并告知接诊医生发病前21天境外旅行史和相关可疑暴露史。
动物源性传染病预防
避免进入野禽等动物栖息地，不接触、不食用野生动物。尽量避免直接接触任何动物，特别是来历不明动物；不吃未烧熟煮透的动物产品；选择新鲜、安全的动物食品原料，加工时生、熟分开。
来源:中国疾控中心 人民日报 北京日报 宁波晚报 版权归原作者所有
小编:路路通 主编:杨懿 监制:晓文
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